预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5%以下);适当限制蛋白质摄入(一般0.8~1.0克/日/公斤,出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下);合并高脂血症者要积极控制血脂;合并高血压者应积极控制血压(130/80mmHg以下),可推荐应用ACEI和/或ARB。改善生活习惯,适当运动,控制体重,吸烟者应戒烟。 需要指出的是:部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎,此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后,应到肾脏病专科检查,早期明确诊断,早期治疗。
患有糖尿病的患者,约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病;1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20-25年者发生率为40-50%;2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%-50%左右。在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿白蛋白排泄量持续超过正常(达20-200g/min或 30~300 mg/24h); 在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。
肾活检,即肾穿刺组织病理检查。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。根据患者病史、体征、实验室检查及肾活检病理结果能针对性用药,有效治疗肾脏疾病、改善病情发展结果。虽然肾活检是一种创伤性检查,但是对肾脏影响极小。正常人体有200多万个肾小球,每次肾活检只取10-20个左右肾小球进行病理检查,而且整个穿刺在超声引导下进行,操作精准安全。操作过程:患者俯卧位,腹下垫一硬枕,局部麻醉,憋住气保持肾脏不移动,B超引导下穿刺,按压止血,整个过程约15分钟即可完成。
2012年3月8日是“第七届世界肾脏日”,我院将举行肾脏健康教育活动。届时肾脏病科龙刚主任与多位专家与患者面对面现场交流答疑。我们诚挚地欢迎各位病友及家属朋友的积极参与!活动安排:时间:2012年3月8日(星期四)上午9:00~11:00地点:天津市人民医院 A座四楼多功能厅活动内容:1. 慢性肾脏病相关知识讲座(1)如何保护您的肾脏 讲者----肾脏病科 吴谊青副主任医师(2)高尿酸血症与肾脏损害 讲者----肾脏病科 任众环主任医师2. 肾脏疾病相关医疗咨询及健康教育活动